Мышление, восприятие, рассудок и осознание себя, представляют собой непрерывный синтез сложных, высших психических функций. При нарушении этого взаимодействия в результате эндогенного искажения, или органической деструкции, или любого иного патогенного влияния, могут появляться, характерные синдромы поражения критического восприятия реальности.

Как известно, мышление, это совокупность всей деятельности коры головного мозга, сложный, единый процесс участие в котором принимают как филогенетически низшие, так и высшие образования. Для полноценного, действенного акта мышления, небходимо взаимодействие прежде всего лобной, фронтальной, височной и теменной коры. При любой паталогии нормальной нейрональной работы данных отделов, возможно возникновение бредового синдрома.

Бред, есть возникновение не соответствующих действительности представлений, рассуждений и выводов, искажающий нормальную работу сознания, и не корректируемый извне.

Как и любой другой психотический симптом, бред, стнановится новой действительностью для больного. Он не способен понять что ход его мыслей паталогичен, а новая реальность возникшая в сознании, является следствием болезни. Психотические сипмтомы подменяют собой действительность, и становятся для личности новыми четырьмя стенами жизненного пространства, не отличимым от тех якобы «реально существующих» стен, которые мы считает за настоящую, чистую реальность здорового мозга.

Если болезненный процесс затронул мышление, способность к рассудочной и логической деятельности, бредовый синдром как правило выступает в трех вариантах, независимо от того является ли он первичным поражением мышления, или вторичным, вследствии переобработки галлюционаторных переживай.

Паранойяльный синдром характеризуется наименьшей степенью поражения мышления, как правило отсутствием галлюцинаций. Это сложный, высокосистемазированный бред как правило на однородную тематику. Болезненные процесс имеет меньшую полиморфность и степень поражения психики, но затрагивает важные нейрофизиологические системы отвечающие за слаженность восприятия, мышления и рассудка. В результате получается сложный по структуре бредовый синдром, и отсутствие других психотических симпотомов поражения сознания.

Больной при сохранности интелектуально-мнестического благополучия, в ясном уме по отношению к темам не касающихся бреда, имеет стойкие, непереубедимые убеждения.

Бред величия, реформаторства, любви, сутяжнечества. Как правило бред может сохраняться годами, видоизменяться и оставаться стойким к проводимой терапии. Несмотря на сравнительно не глубокое поражение психики, паранойяльный бред может приводить к стойкой соцальной дезаптации, инвалидизации и деградации.

Параноидный синдром, наблюдается чаще всего в рамках эндогенного процесса (собственно параноидной и иных видах шизофрении, эндогенных психозах, наркотических, интокасикационных, органических), здесь бред уже выступает в совокупности с другими признаками более тяжелого чем паранойяльный бред, поражения психики. В болезненный процесс вовлекаются уже не только филогинитечески более новые, сложные и совершенные структуры, как при паранойяльном синдроме, но и анатомические формирования старше, проще и массивнее. В болезненный процесс вовлекается большая часть коры и подкорковых структур.

Бред полиморфен, изменчив, сочетается с галлюцинаями, псевдогаллюцинациями, психическим автоматизмом и ощущением нестерпимого первобытного ужаса, наполняющего покалеченную болезнью душу.

Наиболее ярким проявлением параноида во всем его ужасающем величии, является мания преследования. В преморбиде психоза, больной ощущает наступление беды, преобладает характерная психотическая тревога, ощущается неминуемое наступление катастрофы для психики. При затянувшуйся преморбидной фазе параноида, тревога и ажитация без отсутствия психотических симптомов могут быть ошибочно приняты за тяжелое тревожное растройство, либо тревожную депрессию. Психоз тем временем манифестует. Вначале тревожный аффект немного спадает, начинает появляться бредовое восприятие по отношению к отдельным предметам и ситуациям, возникает их бредовая трактовка. В игре света и тени видится мертвая плоть, а кухонный нож сжимает неоткуда взявшайся рука преследователя. Вскоре, параноид разыгрывается во всей красе, потрясая до саомго основания пациента, ставшего жертвой своего безумия. На высоте синдрома, наблюдается практически полная дезорганизация психической деятельности, тотальная отстранненность от реальности и полное погружение в пучину мучительно терзающего психоза. Сознание как правило ясное, интелектуально-мнестические способности не нарушены (однако в случае возникновения параноида органического или сенильного/деменции геназа, возможен некий отпечаток на классический вариант протекания психоза в виде психоорганического синдрома).Сюда же относятся и реактивные, психогенные параноиды, например железнодорожный, постравматический, параноид катастрофы и природного бедствия, когда психически здоровый человек внеазпно погружается в пучину душащего, уничтожащего психоза, травмировав свою психику слишком сильным либо конфликтогенным психогенным воздействием.

На выходе из параноида (если он вообще наступает) может сохраняться резидуальная бредовая или галлюционаторная симптоматика.

Но наиболее тяжелым бредовым синдромом, сопровождающимся временной тотальной дезорганизацией практически всех психических функций, является парафрения.

Паталогический процесс становится диффузным, распространяется на весь головной мозг, нарушая работу всех нейрональных и нейромедиаторных систем, приводя к тотальным последствиям.

Бред и галлюционоз приобретают фантастический характер, исчезает всякая логика внутри самих бредовых убеждений, отсутствует ориентировка во времени, месте и пространств, внутри своей личности.Вся психическая деятельность больного превращается в немотивированную, не структурированную кашу, полную неясных, бессмысленных фантастических отрывков, красочных галлюцинаций, состояние подобно бессвязному состояния спящего человека, видящего переобрабатываемые образы, полная разорванность психики.

На высоте парафрении может возникнуть катанотонический ступор, довольно часто с фибрильной и пиритической температурой, смертельная кататония.

Также на высоте парафрении, может возникнуть еще более тяжелое состояние, онейроидное или сумеречное помрачнение сознания.

При онейроиде больной абсолютно недоступен контакту, погружен в разорванные, лишенные всякого внутреннего мотива красочные сюжеты, галлюцинации и переживания. Наиболее подобно данное состояние трипу от психоделических или диссоцитиативных наркотиков, только с меньшим нарушением структуры зрительного, временного и пространственного восприятия, и большей степенью похожести онейроида на вечный ночной кошмар, неизлечимо больного разума.