Понятие «невроз» пришедшее в медицину еще в 18 веке, вначале являлось собирательным названием для всех болезней нервной системы с неясной этиологией и патогенезом. По мере выяснения этиопатогенетических механизмов развития отдельных паталогий, они перестали включаться в понятие «невроза» и приобретали самостоятельную нозологическую квалификацию. Так произошло в свое время с эпилепсией, рассеяным склерозом, болезнью альцгеймера и паркинсона. Принципиально другой уровень рассмотрения проблематики «невроза» начался в конце 19 века, во время бурного развития неврологии,психиатрии и психологии, а также получения первых объективных, эмпирических данных в нейробиологии, нейрофизиологии и нейропсихологии.

Современная научная классификация неврозов, была разработана Зигмундом Фрейдом и его последователями психоаналитиками. Согласно ей, под «неврозом» теперь понималась четко нозологически определенная группа нервно-психических заболеваний, вызванных внешними психологическими причинами, и проявляющихся в эмоциональных, вегетативных, астенических,конверсионных и функциональных соматических расстройствах.

Понятие «невроза» как группы заболеваний причиной которых являются психогенные влияния, было строго ограничено от неврологических и соматических заболеваний при которых причиной заболевания является органическая паталогия.

Если Фрейд считал что основной психологической причиной для развития невроза является нереализованные желания, и тайные вытесненные инстикты, которые и провоцируют срыв нервной системы, то современная психотерапия не выделяет какой-либо одной причины для развития заболевания. В каждом случае фабой развития невротического конфликта, могут быть разные обстоятельства, в зависимости от конкретного пациента и вида невроза. Но во всех случаях, общей, главной причиной для развития невроза является выраженный дистресс.

Общий нейрофизиологический механизм для развития любого невротического расстройства, практически идентичен.

В результате различных психогенных влияний, которые провоцируют состояние общего негативного стресса нервной системы, происходят функциональные «сломы» в работе отделов нервной системы, отвечающих за стрессовое реагирование. В результате непрестанного конфликта внутри личности пациента, от перегрузок страдают лимбическая кора, гипоталамус, подкорковые образования регулирующие высшую нейроэндокринную и вегетативную деятельность, и высшие корковые центры. «Сломленные» отделы нервной системы могут реагировать либо чрезмерной активацией, либо неадекватным торможением. В зависимости от того какой элемент ЦНС больше всего подвергся функциональному «надлому» и как он на него отреагировал, торможением или гиперактивацией, и определяется симптоматика невротического расстройства.

Современная научная классификация выделяет несколько основных групп неврозов.

Фобические тревожные растройства. Фобия, это интенсивный, нерациональный страх перед конкретным объектом или ситуацией не поддающихся логическому объяснению и неадекватный в условиях в которых находится индивид.

Нейрофизиологически, фобические и тревожные расстройства проявляются нарушением высших корковых центров способности к правильной регуляции «нужных» и «ненужных» потоков импульсов исходящих из подкорки и приходящих в подкорку, чрезмерной активацией лимбических, подкорковых вегетативных и нейроэндокринных образований в ответ на условный раздражитель или диффузной, перманентной возбужденностью без ярко выраженного условного раздражителя.

Психологически же, фобия, это прежде всего дикий, животный страх, ощущение катастрофической опасности и неминуемой гибели, сопровождающиеся сильнейшей психомоторной возбужденность, и вегетативными растройствами по симпато-адреналиновому или реже ваго-инсулярному типу.

Генерализованное тревожное растройство-проявляется устойчивой, перманентной тревогой и возбужденностью, в сопровождении с вегетативными, психомоторными и когнитивными растройствами.

Паническое растройство- представляет собой приступы острого страха, сопровождающихся симптоматикой аналогичной фобическому приступу, но без конкретного условного раздражителя. «Причиной» приступов является не конкретный обьект, а сам страх возникновения повторного приступа, или ипохондрические фобии по поводу его возможных последствий. Панические приступы всегда сопровождаются чрезвычайно ярко выраженной вегетативной симптоматикой, поэтому требуется их четкое отграничение от соматических расстройств.

Обсессивно-компульсивное растройство, это невроз навязчивых состояний, проявляющийся в навязчивых мыслях «обсессиях» и необходимости выполнения навязчивых действий,«компульсий» «ритуалов», для избавления от этих мыслей и связанных с ними тревоги. Нейрофизиологически обсессии и компульсии связаны с дисфункцией высших корковых образований с вовлечением в процесс лимбической коры. В настоящее время обсессивно-компульсивное растройство является малоизученным заболеванием, и многие психиатры классифицируют его скорее как «эндогенное психическое заболевание» или даже неврологическую или соматическую паталогию имеющую органические, невыявленные причины. В пользу не психогенного происхождения навязчивых состояний, говорит низкая интенсивность психотерапии и длительное, хроническое течение заболевания, манифестации которого не предшествовал психогенный стресс.

Конверсионные растройства- или истерия, это первый невроз который был исследован фрейдом. «Конверсия» это трансформация сложного психологического, невротического конфликта внутри личности, в соматические и неврологические симптомы иммитирующие органическую паталогию.

Истерические симптомы плотно закрепляются благодаря принципу «желанности симптома» и «отрицания психогенности болезни». Само существование болезненных симптомов, выгодно для больного, поскольку данным образом решает его невротический конфликт.

Общим для всех неврозов является явления астении-неврастения. Лабильный аффект, слом тормозных и регулирующих механизмов в ЦНС, гипервозбуждение нервной системы, постоянное наличие болезненных симптомов и невротического кофликта, значительно ухудшает общее функциональоное состояние нервной системы приводя к явлениям «функциональной слабости». Больные длительное время пребывающее в состояние невроза физически и психически ослаблены, имеют сниженную толерантность к физической и психической нагрузке и лишаются трудоспособности.

Важным явлением в психиатрии является-соматизация. Феномен соматизации проявляется в том, что невротический конфликт трансформируется в болезненные соматические симптомы, без органической основы, но в отличии от истерии не имеет под собой «условной выгоды и желанности» не решает своим наличием невротического конфликта, эгодистоничен и мучителен для больного.

Феномены соматизации встречающиеся при неврозах, расстройствах личности и невротических депрессиях, породили в соматической медицине огромное количество «псевдо-диагнозов» когда соматические симптомы без органической причины интерпретируются как «функциональное органное расстройство». Однако, врачи соматических специальностей и неврологи, пытаясь лечить данные «органные неврозы» совершенно не обращают внимания на их первопричину-невротический конфликт внутри психики больного. Игнорируя первопричину, создается лишь видимость терапии, для врача и больного, которой зачастую не желает признавать для себя психогенность своих симптомов. Феномен соматизации в соматической медицине породил такие мифические и «неизлечимые» диагнозы как: Кардионевроз, Вегето-сосудистая дистония, Невроз желудка, Невроз кишечника и т.д